sexta-feira, 18 de outubro de 2013

Dia do medico...

Hoje é um dia especial, é DIA DO MEDICO!

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Quero agradecer a todos os médicos que dedicam sua vida e seu tempo para cuidar das pessoas, eu sou uma pessoa de sorte por viver rodeada de bons e dedicados médicos.

Que Deus ilumine muito a vida de vocês e torço para que essa categoria seja mais valorizada no país.

segunda-feira, 14 de outubro de 2013

Estenose Venosa... (Parte I)

Há quase um ano, comecei a sentir um pequeno incomodo no ombro direito, percebi que estava ocorrendo uma vascularização na região. O tempo foi passando e esse pequeno incomodo foi aumentando cada vez mais, até o momento em que apenas um fio de cabelo encostasse na região, desencadeava uma sensação bem desagradável. A clínica onde faço hemodiálise me encaminhou para o vascular deles, que fica próximo a outra clinica onde dialisava antigamente, e apesar de ter conversado com vários renais sobre esse vascular, e a opinião que recebi sempre foi negativa, aceitei ir nele mesmo assim, com a mente aberta.
Chegando lá, como praxe, encarei a sala de espera, e nela acabei cruzando com outra paciente que dialisa na mesma clinica que eu, e estava na sua segunda consulta com o vascular. Conversa vai, conversa vem, mais uma opinião negativa a respeito do Dr., tentei não pegar birra, mas absorvi todos os comentários para na hora da consulta avaliar melhor.
Chegou a hora da minha consulta, quando entrei no consultório uma enfermeira sentou do meu lado, havia ido até a consulta bem preparada, tinha feito 3 Holters, um do braço direito, outro do braço esquerdo e uma na região do ombro/pescoço. Logo que sentei já comecei a mostrar ao médico que a região incomoda estava vascularizada e tinha inclusive uma área saltada, como se fosse uma bolinha de gude por baixo da pele, e que era possível sentir inclusive frêmito da fístula por essa bolinha que esta na região da clavícula. O médico foi até simpático, mas me atendeu do outro lado da mesa e lá ficou até o final da consulta, tentei mostrar os Holters, ele simplesmente ignorou, olhou de longe a tal vascularização e a "bolinha de gude", e disse que isso era porque a fístula havia desenvolvido muito, que era normal e eu teria que aguentar, ele não encostou um dedo em mim, deu seu parecer do outro lado da mesa e ainda ouvi a seguinte frase: "você tem apenas um acesso, e se perder, não é o fim do mundo, mas a contagem regressiva para ele vai começar" (reproduzi a mesma no facebook, na época). Imaginem como fiquei desequilibrada, frustrada, e mais um monte de sentimento negativo, o pior de tudo, é que dentro de mim sabia que não era somente a fístula que havia se desenvolvido, tinha alguma coisa errada ali e eu tinha que identificar. Saí do consultório pior que entrei, ainda com o incomodo, sem nenhuma solução para o ele, e agora muito mais desanimada. Na clinica expus o que aconteceu, ligaram para o médico pedindo satisfação a respeito da minha consulta, e o mesmo disse para eles o que me disse, ou seja, que não tinha jeito que a fístula tinha desenvolvido demais. Eu pedi na clinica para passar com o vascular que fez minha fístula, mas não quiseram, inclusive cheguei a mostrar minha "Bolinha de Gude" para um dos donos da clinica, que optou pelo mesmo discurso do vascular e não autorizou a consulta, fiquei frustrada com a postura da clinica, onde ficou claro que nesse caso estava visando o $ e não o bem estar do paciente, mas até hoje, foi o único ponto em que essa clinica pecou comigo, pois ela é excelente (merece um post que irei escrever em breve também).
Minha opção foi tentar uma segunda opinião com um vascular do convenio, depois de seis meses entre consultas e exames, o vascular do convenio chegou a conclusão que não sabia o que estava acontecendo e me encaminhou para outro vascular que trabalhava no hospital que havia ficado internada (também merece um post), como odiei o atendimento hospitalar que recebi, eu resolvi correr desse vascular, minha terceira e ultima opção era tentar pagar uma consulta particular com o vascular que confio, mas acabei não precisando, o Dr. L conseguiu marcar a consulta pela clinica.
Entre o começo dessa complicação até o momento que eu consegui finalmente me consultar com o vascular certo, passaram mais de 12 meses, ou seja, um ano para tentar identificar o que estava acontecendo.

No próximo post escrevo com detalhes a continuação dessa saga.

Saúde e força,

Um forte abraço.

quinta-feira, 10 de outubro de 2013

Resultado dos Exames...

PRÉ-HEMODIALISE:
Hematocrito: 37,2
Hemoglobina: 12,6

Ureia: 88,7
Creatinina: 4,1
Calcio Ionico: 1,27
Fosforo: 4,3
Potassio: 4,5
TGP: 10
Fosfatase Alcalina: 95
Ferro: 75
Sat. de Transferrina: 37
Proteína Total: 6,6
Albumina:3,6
Globilina: 3,0
Ferritina: 1070,1


PÓS-HEMODIALISE:
Ureia: 22,1

segunda-feira, 7 de outubro de 2013

Rotina de exames...

Quando você começa a dialisar a clinica responsável pelo seu tratamento precisa fazer exames mensais de rotina, e existe um padrão para isso, vamos conhecer:


1) Exames mensais: medição do hematócrito, dosagem de hemoglobina, uréia pré e pós a sessão de diálise, potássio, cálcio, fósforo, transaminase glutâmica pirúvica (TGP), glicemia para pacientes diabéticos e creatinina durante o primeiro ano;
Quando houver elevação de TGP, descartadas outras causas, o médico nefrologista deve solicitar o AntiHBc IgM, HbsAg e AntiHCV.
A complementação diagnóstica e terapêutica das hepatites virais deve ser assegurada aos pacientes e realizada nos serviços especializados em hepatites virais.


2) Exames trimestrais: hemograma completo; medição da saturação da transferrina; dosagem de ferritina, ferro sérico, proteínas totais e frações e fosfatase alcalina.


3) Exames semestrais: PTH, AntiHBs, e, para pacientes susceptíveis (com AntiHBC total ou IgG, AgHBs e AntiHCV inicialmente negativos), a realização de HbsAG e AntiHCV. Dosagem de creatinina após o primeiro ano.


4) Exames anuais: colesterol total e fracionado, triglicérides, dosagem de anticorpos para HIV e do nível sérico de alumínio, Rx de tórax em PA e perfil.


Importante: Nos pacientes em Diálise Peritoneal deve-se avaliar a função renal residual e o ¨clearance¨peritoneal anualmente.


A continuidade dos exames específicos de anti-HIV, HBsAg e anti-HCV pode ser dispensada, quando for confirmada a positividade dos testes sorológicos por três dosagens consecutivas.
O serviço de diálise deve registrar os resultados dos exames realizados e os indicadores da eficiência dialítica nos prontuários dos pacientes.


Fonte: RDC - Acesso em outubro de 2013.

terça-feira, 10 de setembro de 2013

Resultado dos Exames...

PRÉ-HEMODIALISE:
Hematocrito: 35,2
Hemoglobina: 11,5

Ureia: 103,4
Creatinina: 8,1
Calcio Ionico: 1,25
Fosforo: 5,0
Potassio: 5,2
TGP: 11
Glicose: 98
HBsAG: Não Reagente
ANTI-HBs: Reagente




PÓS-HEMODIALISE:
Ureia: 37,8

EXAMES DO HOSPITAL DAS CLINICAS:
Ureia: 85
Creatinina: 8,16

Calcio Total: 9,30
Calcio Ionico: 5,49
Cloro: 98
Colesterol: 129
HDL Colesterol: 37
LDL Coleterol: 37
VLDL Colesterol: 13
Triglicerides: 63
Hidroxivitamina D: 28,0

Magnesio: 2,10
FSH: 4,5
Insulina: 9,3
LH: 32,5
Prolactina: 41,5
Pesquisa de Macroprolactina: 80
SHBG: 52,2
Testosterona Livre: 31
Testosterona Total: 66

Glicose: 73
Hemoglobina Glicada: 4,4
Sodio: 142

Fosforo: 5,5
Potassio: 4,4
TSH: 4,13

T4L: 1,24
Fosfatase Alcalina: 101
PTH: 293


sábado, 10 de agosto de 2013

Resultado dos Exames...

PRÉ-HEMODIALISE:
Hematocrito: 33,2
Hemoglobina: 10,8

Ureia: 102,9
Calcio Ionico: 1,32
Fosforo: 6,7
Potassio: 4,9
TGP: 37
Creatinina: 9,6
Glicose: 91

PÓS-HEMODIALISE:

Ureia: 26,5

EXAMES DA INTERNAÇÃO:
Hematocrito: 37,3
Hemoglobina: 12,2
Leucocitos: 8600
Proteina C Reativa: 24,00
Ureia: 92
Creatinina: 2,6
Sodio: 140
Potassio: 4,8
Magnesio: 1,5



quarta-feira, 10 de julho de 2013

Resultado dos Exames...

PRÉ-HEMODIALISE:
Hematocrito: 37,6
Hemoglobina: 12,3

Ureia: 158,4
Calcio Ionico: 1,29
Fosforo: 5,6
Potassio: 5,9
TGP: 9
Fosfatase Alcalina: 168
Ferro: 57
Ferritina: 284,7

Sat. de Transferrina: 35
Proteina Total: 6,4
Albumina: 4,2
Globulina: 2,2



PÓS-HEMODIALISE:
Ureia: 38,8

segunda-feira, 10 de junho de 2013

Resultados dos Exames...

PRÉ-HEMODIALISE:
Hematocrito: 39,8
Hemoglobina: 13,4

Ureia: 113,1
Calcio Ionico: 1,21
Fosforo: 6,5
Potassio: 4,5
TGP: 10
Colesterol Total: 140
HDL Colesterol: 28,2
Colesterol LDL: 95,8

Triglicerides: 80
Anti HIV e Anti HIV 2
: Não Reagente

PÓS-HEMODIALISE:

Ureia: 30,6

sexta-feira, 10 de maio de 2013

Resultado dos Exames...

PRÉ-HEMODIALISE:
Hematocrito: 39,1
Hemoglobina: 13,0

Ureia: 116,3
Calcio Ionico: 1,36
Fosforo: 2,3
Potassio: 4,7
TGP: 17
Anti HCV: Não Reagente



PÓS-HEMODIALISE:
Ureia: 43,8

quarta-feira, 10 de abril de 2013

Resultado dos Exames...

PRÉ-HEMODIALISE:
Hematocrito: 39,7
Hemoglobina: 13,1

Ureia: 100,7
Calcio Ionico: 1,26
Fosforo: 6,1
Potassio: 4,4
TGP: 13
Fosfatase Alcalina: 77
Ferro: 51
Ferritina: 728,2

Sat. de Transferrina: 38
Proteina Total: 6,4
Albumina: 4,0
Globulina: 2,4



PÓS-HEMODIALISE:
Ureia: 36,9

EXAMES DO HOSPITAL DAS CLINICAS
Acido Folico: 17,0
Creatinina: 9,26
Fosfatase Alcalina: 84
Calcio Total: 9,80
Calcio Ionico: 4,98

Cobre: 121
Potassio: 4,8
Magnesio: 2,16
Sodio: 145

Fosforo: 5,0
Ureia: 81
Vitamina B 12: 579
Zinco: 83

Hemoglobina: 11,8
Hematocrito: 37,2
Leucocitos: 5,71
Plaquetas: 141,000
Hidroxiprogesterona: 1,6
Hidroxivitamina D: 32,0
Androstenediona: 4,2
Dehidroepiandrosterona Sulfato: 2170

Cortisol: 24,4
FHS: 4,6
LH: 35,7
Prolactina: 37,9
Progesterona: 3,0
PTH: 329
SHBG: 47,6
Testosterona Livre: 35

Testosterona Total: 70



domingo, 10 de março de 2013

Resultado dos Exames...

PRÉ-HEMODIALISE:
Hematocrito: 38,8
Hemoglobina: 12,7

Ureia: 85,1
Creatinina: 10,3

Calcio Ionico: 1,28
Fosforo: 5,1
Potassio: 4,6
TGP: 26

HBsAG: Não Reagente
ANTI-HBs: Reagente

PÓS-HEMODIALISE:
Ureia: 32,0

EXAMES DO HOSPITAL DAS CLINICAS
Fosfatase Alcalina: 107
Calcio Total: 10,40
Calcio Ionico: 5,06
Fosforo: 5,9
PTH: 620
T4L: 1,19
TSH: 3,84


domingo, 10 de fevereiro de 2013

Resultados dos Exames...

PRÉ-HEMODIALISE:
Hematocrito: 35,2
Hemoglobina: 11,5

Ureia: 147,0
Calcio Ionico: 1,32
Fosforo: 4,2
Potassio: 4,6
TGP: 12

PÓS-HEMODIALISE:
Ureia: 39,2

quinta-feira, 10 de janeiro de 2013

Resultado dos Exames...

PRÉ-HEMODIALISE:
Hematocrito: 29,3
Hemoglobina: 9,7

Ureia: 125,0
Calcio Ionico: 1,24
Fosforo: 6,8
Potassio: 4,3
TGP: 11
Fosfatase Alcalina: 101
Ferro: 48
Ferritina: 538,4

Sat. de Transferrina: 30
Proteina Total: 6,6
Albumina: 3,6
Globulina: 3,0



PÓS-HEMODIALISE:
Ureia: 32,0